Santé

Ci-dessous une sélection de ressources en évaluation des actions de santé :

  • des ouvrages, manuels, guides, articles, boite à outils, dossiers
  • des évaluations de projets, programmes, interventions
  • des thématiques diverses : santé publique, santé communautaire, promotion de la santé et prévention, innovation en santé, VIH
Modélisation

Modèle de catégorisation des résultats, Quint-essenz, 2006

Evaluations

Le programme de recentralisation sur le terrain (FrC) de MSF-OCB, lancé en 2019, vise à rapprocher la prise de décision des équipes de terrain pour renforcer l’impact médico-humanitaire et améliorer la mission sociale de MSF.

Ouvrage/Articles
  • Réflexions sur l’évaluation en santé communautaire, Jean-Paul Parent, 2004
Guide/manuel

En matière d’innovation, l’article 51 de la Loi de Financement de la Sécurité Sociale (LFSS) pour 2018 crée un cadre légal pour expérimenter des organisations et financements dérogatoires afin de décloisonner le système de santé et répondre à des besoins non couverts par le droit commun. Il vise l’émergence d’innovations organisationnelles « par le bas », issues d’acteurs de terrain et reconnaît comme levier essentiel la nécessité de faire évoluer les modes de financement.

Ce guide méthodologique, co-développé par la Cnam et la DREES, s’adresse principalement aux porteurs de projets d’innovation en santé dans le cadre de cet article 51. Il vise à accompagner ces professionnels de santé dans le processus d’évaluation de leurs expérimentations, qui est obligatoire et systématique avant d’envisager toute généralisation. Le guide sert aussi d’appui aux accompagnateurs (ARS, Assurance Maladie) et fournit un support de référence aux évaluateurs externes.  

Voir également :
– Article 51 : expérimenter pour innover mais aussi innover dans la façon d’expérimenter, Par Natacha Lemaire, Dominique Polton et Ayden Tajahmady, Les tribunes de la santé, 2020
– Article 51 LFSS 2018 : Bilan Approfondi et Perspectives d’une Politique d’Innovation en Santé, avril 2025, 1ère coproduction Gemini + EvAl.fr

Ce guide créé par l’INPES avec et pour les associations, est conçu comme un outil interne afin d’améliorer la qualité des actions en promotion de la santé. Adapté à la culture associative, il propose une démarche qualité participative et volontaire, basée sur l’autoévaluation et un cycle d’amélioration continue (Planifier, Réaliser, Analyser, Ajuster). L’autoévaluation s’articule autour de cinq thématiques : i. la dynamique associative, ii. l’adéquation avec les principes de promotion de la santé (approche globale, réduction des inégalités, participation), iii. l’analyse de situation, iv. la planification (objectifs, méthodes, ressources, évaluation), et v. l’animation/gestion de l’action.

Il traduit des concepts clés de la promotion de la santé (déterminants, réduction des inégalités, participation, empowerment) en critères concrets et potentiellement évaluables. L’idée d’un « continuum d’actions » est exposée, plus à destination des décideurs, inscrire l’action dans la durée : penser la pérennité et reproductibilité.

Une autoévaluation, par exemple de l’analyse de la situation, menée de manière participative.
  • L’évaluation en 9 étapes – document pratique pour l’évaluation des actions santé et social, Espace Régional de Santé publique Rhône Alpes, 2008


Ce guide pratique, destiné aux acteurs de la santé et du social, présente une méthode d’évaluation en 9 étapes, conçue comme partie intégrante de la méthodologie de projet. Cela inclus d’anticiper l’évaluation dès la conception, de la co-construire de manière participative avec les parties prenantes et via un comité dédié et de l’adapter spécifiquement à chaque action (« sur mesure »). L’approche, structurée autour du cadre logique, vise à dépasser la simple contrainte administrative pour faire de l’évaluation un outil d’apprentissage et d’aide à la décision, en répondant à des questions claires sur le processus (évaluation formative ) et/ou les résultats et impacts (évaluation sommative ). Le guide détaille chaque étape dont la définition des critères, des indicateurs, le choix des méthodes, la réalisation des enquêtes (qualitatives et quantitatives ), la rédaction des rapports et la valorisation active des recommandations pour assurer leur prise en compte effective.


« Avant toute démarche d’évaluation, il faut revisiter les étapes de la planification et
de la mise en oeuvre de l’action. » nous indique le guide pratique, « l’évaluation en 9 étapes. » Le suivi évaluation prend donc la forme d’une composante à intégrer tout au long du cycle de projet.

Le document présente un « outil de catégorisation des résultats » pour les projets de promotion de la santé et de prévention, adapté pour la France en 2007 et basé sur un modèle suisse de 2005. C’est à dire, un instrument méthodologique qui va permettre de structurer et de classer les divers effets d’une intervention ou d’un projet selon des catégories prédéfinies. Il facilite ainsi l’analyse et l’évaluation des résultats en fournissant un cadre organisé pour appréhender les changements observés. L’outil adopte une approche systémique et multiniveaux : des effets i. sur les infrastructures et les prestations, ii. les effets sur sur des législations, administrations, organisations et réseaux institutionnels, iii. les effets sur des groupes, communautés et la population, iv. des effets sur des individus, s’éloignant d’une simple causalité linéaire. Il se concentre sur les résultats intermédiaires (modifications des facteurs influençant les déterminants et des déterminants eux-mêmes). Si un cadre par définition reste rigide, il permet à minima de croiser et démultiplier les niveaux de regard.

Cadre de catégorisation des résultats, INPES, 2017

Ce dossier documentaire rassemble une sélection de textes (définitions, articles de fond, exemples, outils) sur l’évaluation des interventions en promotion et éducation pour la santé.Une place importante est accordée à la réflexion critique sur les méthodes, opposant les approches quantitatives/épidémiologiques aux approches qualitatives/sciences humaines, et soulignant l’importance de la participation des acteurs et du public. Demarteau, notamment, insiste sur le fait que l’évaluation n’est pas neutre. Elle est intrinsèquement liée à des valeurs, implique un jugement et sert des décisions, la plaçant à la croisée de la science, de la philosophie et du politique. La dimension éthique (responsabilité envers les acteurs, transparence) est centrale. L’’accent est déplacé de la seule mesure des résultats finaux (efficacité sommative) vers l’analyse du processus (comment l’action se déroule, comment elle est vécue), de sa qualité (évaluation formative pour améliorer l’action), et du sens que l’action revêt pour les participants. Deccache distingue explicitement l’évaluation de qualité de l’évaluation d’efficacité. Sandrin-Berthon suggère d’évaluer moins l’efficacité directe sur la santé (souvent multifactorielle) que la « capacité à faire œuvre d’éducation », c’est-à-dire la qualité de la relation et de la démarche pédagogique mise en œuvre par les intervenants.

Preffi 2.0 est un outil conçu pour piloter et analyser l’efficacité attendue des interventions en promotion de la santé, avant ou pendant leur développement, plutôt que d’évaluer uniquement l’efficacité a posteriori. Ce guide explicatif détaille les fondements de l’outil, qui structure la planification et l’analyse autour de huit catégories interdépendantes : Ressources et faisabilité, Analyse du problème, Déterminants, Population concernée, Objectifs, Conception de l’intervention, Mise en œuvre et Évaluation. L’analyse des déterminants est une étape clé qui guide directement la conception des interventions. Le guide montre comment les choix faits sur les déterminants prioritaires permettent de définir des objectifs précis et de choisir les stratégies d’intervention les plus adaptées.

Cette brochure présente l’évaluation non pas comme un simple contrôle final, mais comme un outil dynamique et intégral au service des projets de santé communautaire et de promotion de la santé. Le document explore comment l’évaluation peut aider à comprendre « pourquoi » et « comment » une action fonctionne (ou non) pour l’améliorer continuellement (« Evaluer pour évoluer »). La brochure détaille la méthodologie évaluative : les moments clés (avant, pendant, après), les objets (processus, résultats, acteurs, qualité), les évaluateurs (internes ou externes) et les étapes (produire des connaissances via des critères et indicateurs, analyser, décider, diffuser). Un accent particulier est mis sur les spécificités de l’évaluation dans un contexte communautaire, soulignant l’importance cruciale de la participation des habitants et des acteurs locaux à toutes les étapes, l’intégration d’indicateurs qualitatifs et narratifs, et l’orientation vers l’amélioration de la qualité (évaluation formative) plutôt que la seule mesure de l’efficacité (évaluation sommative). La diffusion large des résultats, y compris vers la communauté et les pairs, est présentée comme un enjeu démocratique et un outil de réflexion collective, rompant avec une diffusion souvent limitée aux financeurs.

VIH, tuberculose, paludisme

Cet exercice de capitalisation souligne la nécessité d’aborder la santé sexuelle comme un « fait social total », nécessitant des approches décloisonnées, décentralisées et participatives qui impliquent une diversité d’acteurs (structures sanitaires, associations, communautés, parents, enseignants, leaders religieux) pour répondre efficacement aux besoins spécifiques des adolescent.e.s et des jeunes filles en matière de SSR. Six fiches pratiques détaillent ces expériences.

Un guide pour le suivi et évaluation des programmes de lutte contre le VIH/SIDA, la tuberculose et le paludisme a destination des acteurs de la santé publique. Il insiste sur l’importance de la collecte de données précises et comparables pour la prise de décision et la nécessité de renforcer les systèmes de suivi évaluation nationaux. En préconisant une recherche d’équilibre entre les besoins d’information des bailleurs de fonds internationaux et ceux des pays, le guide souligne l’importance d’un système de suivi évaluation qui serve avant tout les besoins nationaux. Le guide s’écarte d’une vision purement technique du suivi évaluation  en intégrant des considérations politiques et sociales, comme la réduction de la stigmatisation et la promotion de l’engagement communautaire.

Boîte à outils conçue pour guider les chercheurs dans l’engagement efficace des parties prenantes tout au long des essais cliniques de prévention du VIH. Une partie entière est dédiée à la conception d’un système de suivi et évaluation. Le document fournit une multitude d’outils prêts à l’emploi (fiches d’évaluation, modèles de budget, plans d’action, grilles d’analyse, exemples de descriptions de poste, etc.) qui facilitent la planification, la mise en œuvre et le suivi.

Cet article analyse la participation lors des évaluations dans le domaine du VIH au Burkina Faso. Trois types d’évaluations participatives sont considérés : pluraliste, pratique et émancipatrice. Une contribution est la documentation empirique de l’écart fréquent entre la rhétorique favorable à la participation et la réalité de sa mise en œuvre, souvent caractérisée par une implication superficielle ou un contrôle maintenu par les experts et les commanditaires. L’article fonctionne comme un appel à la réflexivité. En disséquant les limites de l’approche participative dominante (pluraliste) observée sur le terrain, il incite implicitement tous les acteurs impliqués dans l’évaluation (commanditaires, évaluateurs, organisations de mise en œuvre, chercheurs) à s’interroger sur le sens et la portée qu’ils souhaitent donner à la participation.

Plus de références


L’article propose un cadre méthodologique structuré autour de neuf questions clés. Un format qui vise à améliorer la synthèse et la communication des connaissances issues de l’évaluation pour éclairer la prise de décision en santé publique. Les auteurs partent du constat implicite d’une difficulté récurrente : le décalage entre, d’une part, la complexité des méthodes et des résultats issus de la recherche évaluative et, d’autre part, les besoins concrets des décideurs (politiques, gestionnaires) qui requièrent des informations claires, synthétiques et directement utiles pour juger de l’opportunité et de la pertinence d’une intervention dans un contexte spécifique et à un moment donné. Une analyse multidimensionnelle de l’utilité des interventions est préconisée, allant au-delà de la récurrente efficacité pour inclure les effets négatifs, les coûts, la faisabilité, la soutenabilité et les coûts d’opportunité, tout en rendant explicites les forces et les faiblesses des preuves disponibles. 

Cette publication compile et présente une sélection de références sur l’évaluation des projets en promotion de la santé, dans le cadre régional spécifique du Dispositif Régional d’Appui en Prévention et Promotion de la Santé (DRAPPS) Occitanie. Elle vise à jouer un rôle de courtier en connaissances, en sélectionnant, organisant et rendant accessible l’information scientifique et méthodologique nécessaires aux professionnels de santé et décideurs de la région. Sans s’orienter vers une méthode unique, la sélection offre un éventail d’options adaptables selon les objectifs de l’évaluation, le contexte de l’intervention, les ressources disponibles ou les questions évaluatives.

Ce dossier propose une boîte à outils méthodologique pour évaluer des projets dans les domaines de la santé communautaire, du travail social et de l’éducation permanente. Il cible les professionnels souhaitant intégrer une démarche évaluative participative et critique dans des contextes de réduction des inégalités sociales. L’association belge Culture&Santé adopte une posture ici une posture militante. Contrairement aux guides techniques centrés sur les indicateurs quantitatifs (ex. : évaluations sanitaires OMS), le guide propose privilégie une démarche émancipatrice où les bénéficiaires deviennent co-concepteurs de l’évaluation.

Les incontournables : les guidelines MSF

Les guidelines MSF sont des documents pratiques destinés à accompagner les équipes de terrain dans la prise de décision et la mise en oeuvre de leurs missions en s’appuyant sur les données scientifiques disponibles et l’expérience accumulée par l’association. Des essentiels et une référence en matière de capitalisation d’expérience.

Techniciens sanitaires en situation précaire, le classique des classiques. A quand une mise à jour ?
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Date de première diffusion : 2018
Dernière actualisation : 2025